流感又雙叒叕來了

• 2023-09-11
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• 小編

兒科 劉洋

進(jìn)入10月以來，我院兒科門診高熱、伴有呼吸道癥狀的患兒明顯增多，并且有群發(fā)特點，通過實驗室檢查提示病毒感染可能性大。四川地區(qū)每年10月-次年3月份會出現(xiàn)流感的流行，其中以甲型流感最易流行和暴發(fā)，那么什么是甲型流感，甲型流感又有哪些表現(xiàn)、如何治療和預(yù)防呢？

一、什么是流感

流感病毒可分為甲型、乙型、丙型、丁型，一般流感的流行由甲、乙型病毒引起。甲型流感病毒易發(fā)生抗原變異，其特點為突然發(fā)生與迅速傳播，在學(xué)校、幼托等人群聚集的場所可發(fā)生暴發(fā)流行，目前的流行株為H1N1和H3N2亞型。甲型流感變異頻繁，每隔2~3年就會有流行病學(xué)上重要的抗原變異株出現(xiàn)而導(dǎo)致暴發(fā)流行。

二、臨床表現(xiàn)

在甲型流感的流行季節(jié)，當(dāng)孩子出現(xiàn)以下癥狀，且周圍人群中有同樣病癥時應(yīng)高度警惕：突然起病，主要癥狀為發(fā)熱，體溫可達(dá)39~40℃，伴有畏寒、頭痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咳嗽、咽痛、流涕等呼吸道癥狀，少數(shù)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉。嬰幼兒流感癥狀不典型，僅表現(xiàn)為發(fā)熱和精神煩躁。一旦患兒出現(xiàn)以上癥狀，需立即到醫(yī)院就診，臨床疑似甲流患兒需進(jìn)行病原學(xué)檢查進(jìn)一步確診。目前各大醫(yī)院主要通過取咽拭子進(jìn)行病毒抗原的快速檢測，結(jié)果陽性有診斷價值，但陰性結(jié)果亦不能除外甲流診斷。全年任何時候，出現(xiàn)發(fā)熱伴呼吸道癥狀，發(fā)病7天前與確診甲流患者有密切接觸史，臨床高度懷疑為甲流患者。

三、如何治療

治療方面，一旦確診甲流，應(yīng)在發(fā)病48小時內(nèi)盡早應(yīng)用磷酸奧司他韋口服治療，癥狀出現(xiàn)96小時內(nèi)給藥亦有療效。對于臨床高度懷疑的甲流患兒且有發(fā)生并發(fā)癥的高危患兒，臨床也應(yīng)在發(fā)病48小時內(nèi)口服磷酸奧司他韋治療。對于臨床疑似甲流患兒，發(fā)病48小時內(nèi)也可以考慮口服磷酸奧司他韋縮短病程，降低并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險。

甲流的預(yù)后與當(dāng)年疫情輕重、患兒年齡、免疫狀況及有無并發(fā)癥密切相關(guān)。無并發(fā)癥的流感發(fā)熱一般持續(xù)3-4天，但咳嗽和體力恢復(fù)需要1-2周。疫情傳播廣而重，病死率較高，流行早期多見重癥，年幼兒童、患有心血管疾病的兒童易發(fā)生下呼吸道并發(fā)癥，如繼發(fā)細(xì)菌性肺炎，則病情重，病程遷延，易危及生命。重癥甲型流感患兒病情發(fā)展迅速，多在5-7天出現(xiàn)肺炎，體溫持續(xù)＞39℃，伴有呼吸困難、頑固性低氧血癥，可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、感染性休克、呼吸衰竭甚至多臟器功能衰竭。當(dāng)患兒出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、嗜睡、煩躁、驚厥；呼吸困難；嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉，出現(xiàn)脫水表現(xiàn)；少尿；胸片示雙側(cè)肺炎等一項以上表現(xiàn)即考慮重癥流感病例，需積極治療原發(fā)病，防治并發(fā)癥，并進(jìn)行有效的器官功能支持。因此對于兒童甲流防治應(yīng)作為重點。平時做到保持室內(nèi)空氣流通；流行高峰期避免去人群聚集場所；咳嗽、打噴嚏時應(yīng)用紙巾，避免飛沫傳播；徹底洗手；流行季節(jié)出現(xiàn)流感樣癥狀及時就診，一旦確診，立即采取隔離措施。

流感具有強(qiáng)傳播性