四川友誼醫(yī)院成功完成罕見(jiàn)的另類“天下第一痛”手術(shù)

• 2019-09-21
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神經(jīng)外科

一、無(wú)法確診的痛

近日，四川友誼醫(yī)院神經(jīng)外科成功完成一例罕見(jiàn)的“中間神經(jīng)痛”手術(shù)，患者于1年前無(wú)誘因出現(xiàn)左耳心及面部燒灼樣疼痛，在四川及重慶多家大醫(yī)院診斷為“中耳炎、牙痛、三叉神經(jīng)痛”等，但是治療效果差，癥狀逐漸加重，特別是在夜間發(fā)作頻繁，常因疼痛徹夜不眠，并拔掉了左下三顆牙齒，給日常生活造成極大的影響。本很樂(lè)觀的一個(gè)人變得很憂郁,精神到了崩潰的邊緣，常常給家人說(shuō)“痛死算了”，家人擔(dān)心病人有什么意外，全家人也變得憂郁，并不斷多方打聽能夠治療的醫(yī)院。

2019年7月，患者經(jīng)其他病人介紹就診于四川友誼醫(yī)院神經(jīng)外科?？剖覉F(tuán)隊(duì)在游潮教授（原四川大學(xué)華西醫(yī)院神經(jīng)外科主任）帶領(lǐng)下，仔細(xì)詢問(wèn)病史、發(fā)作情況以及外院就診情況，并經(jīng)核磁共振檢查后排除了“中耳炎、牙痛、三叉神經(jīng)痛及舌咽神經(jīng)痛”等，診斷該病人為罕見(jiàn)的“中間神經(jīng)痛”，詳細(xì)告知患者病情及治療方式。7月26日，由神經(jīng)外科陳登奎副主任醫(yī)師主刀，在顯微鏡下行左側(cè)中間神經(jīng)離斷及微血管減壓，手術(shù)過(guò)程十分順利。術(shù)后，患者蘇醒后左耳心及面部疼痛感消失，且面部感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)一切正常，無(wú)耳鳴及聽力障礙等并發(fā)癥，患者對(duì)手術(shù)效果十分滿意，說(shuō)“終于可以睡一個(gè)安穩(wěn)覺(jué)了”，笑容也重新回到了臉上。

中間神經(jīng)痛也被稱為中間神經(jīng)痛或者原發(fā)性耳痛，是一種十分罕見(jiàn)的面部疼痛類型，具有疼痛位于耳朵深部和持續(xù)幾秒或幾分鐘的斷續(xù)發(fā)作特征。這種神經(jīng)痛綜合征常常被外耳道后壁的感覺(jué)或機(jī)械刺激所觸發(fā)。迄今為止在英文雜志上報(bào)道的該病病例不到150例（數(shù)據(jù)截止2017年5月），因發(fā)病率極低，導(dǎo)致診斷困難，極容易誤診為三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛、中耳炎、牙痛等，需要具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師仔細(xì)辨別才能明確診斷。中間神經(jīng)痛可嘗試藥物治療，但效果不佳，其他治療方式如：球囊壓迫、射頻、伽瑪?shù)兜染贿m合，故主要治療方法為手術(shù)治療。

二、漫漫坎坷求醫(yī)路

患者于13年前因左側(cè)三叉神經(jīng)痛，經(jīng)陳登奎副主任醫(yī)師行手術(shù)而疼痛消失，面部感覺(jué)正常，康復(fù)出院。4年前右側(cè)又發(fā)三叉神經(jīng)痛，患者選擇到成都著名的醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后2年余復(fù)發(fā)，且面部感覺(jué)明顯減退，更重要的是右耳完全失聰。此次復(fù)發(fā)疼痛難忍，說(shuō)話、吃飯等日常生活均受到嚴(yán)重影響，患者情緒十分低落，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療，但因手術(shù)難度大均被拒絕行復(fù)發(fā)后的手術(shù)，最后打聽到陳登奎副主任醫(yī)師在2003年之前做了多例三叉神經(jīng)痛復(fù)發(fā)病人手術(shù)并在“中國(guó)微侵襲神經(jīng)外科雜志”發(fā)表了此類文章，遂到四川友誼醫(yī)院神經(jīng)外科陳登奎專家處就診。陳登奎醫(yī)生查看病人后確診為右三叉神經(jīng)痛術(shù)后復(fù)發(fā)，如要保留面部感覺(jué)需再次行三叉神經(jīng)減壓手術(shù)，但因第一次手術(shù)在外院做的，術(shù)中情況不明，無(wú)形中加大了手術(shù)難度，陳登奎醫(yī)生在進(jìn)行了完善的術(shù)前檢查及各項(xiàng)準(zhǔn)備后，對(duì)患者進(jìn)行了手術(shù)。

術(shù)中情況比想象的更復(fù)雜，因上次手術(shù)的墊隔物把術(shù)區(qū)完全堵塞，還有膠水固定，完全找不到方向。憑著豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和過(guò)硬的心理素質(zhì)，歷經(jīng)近6個(gè)小時(shí)手術(shù)（不包括開關(guān)顱），不斷抽絲剝繭，取出部分上次手術(shù)墊隔物，終將三叉神經(jīng)徹底游離出來(lái)，達(dá)到了減壓目的，術(shù)后患者疼痛即消失，感覺(jué)得以保留。醫(yī)院堅(jiān)持以病人為中心、時(shí)時(shí)處處為病人著想的理念，患者此次手術(shù)未使用新的的手術(shù)高值耗材，術(shù)中修補(bǔ)顱骨鈦板材料使用了上次手術(shù)的原本植入材料，為病人極大的節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)用。

仁心仁術(shù)，四川友誼醫(yī)院神經(jīng)外科在游潮教授帶領(lǐng)下不斷攻堅(jiān)克難，以精湛的醫(yī)療技術(shù)、優(yōu)良的服務(wù)質(zhì)量和優(yōu)美舒適的就醫(yī)環(huán)境，為更多的患者解除痛苦，受到了社會(huì)各界群眾的普遍認(rèn)可和贊譽(yù)。

陳登奎  副主任醫(yī)師

 

成都市神經(jīng)外科專業(yè)委員會(huì)委員，原成都軍區(qū)神經(jīng)外科專業(yè)委員會(huì)委員、世界神經(jīng)外科協(xié)會(huì)聯(lián)盟（WFNS）會(huì)員，成都市醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)專家，從事神經(jīng)外科專業(yè)近30年，對(duì)顱腦外傷、顱內(nèi)腫瘤、椎管內(nèi)腫瘤，腦血管疾病有豐富的臨床治療經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)顱內(nèi)及椎管內(nèi)腫瘤切除、經(jīng)蝶垂體瘤切除，顱內(nèi)復(fù)雜動(dòng)脈瘤夾閉、功能神經(jīng)外科疾病手術(shù)的治療（三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛等）。

在成都空軍醫(yī)院神經(jīng)外科工作近30年，于1997年最先在四川省開展三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛，已為1000余例三叉神經(jīng)痛患者解除了痛苦，療效達(dá)國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，獲全軍科技進(jìn)步獎(jiǎng)及醫(yī)療成果獎(jiǎng)五項(xiàng)，其中對(duì)三叉神經(jīng)痛手術(shù)研究以第一作者兩次獲全軍醫(yī)療成果三等獎(jiǎng)。在專業(yè)期刊上發(fā)表論文二十余篇，主持省衛(wèi)生廳課題一項(xiàng)。