房顫與中風(fēng)―警惕房顫，從中年開始！

• 2019-05-31
• 次
• 小編

-----------文章轉(zhuǎn)載自公眾號(hào)四川省人民醫(yī)院房顫中心

說到房顫，你可能不會(huì)陌生。心房顫動(dòng)簡(jiǎn)稱房顫，是最常見的持續(xù)性心律失常。心跳頻率往往快而且不規(guī)則，有時(shí)候可達(dá)100～160次/分，不僅比正常人心跳快得多，而且跳的非常不整齊，讓心房失去有效的收縮功能。

以下一組數(shù)據(jù)或許讓你對(duì)心顫有更深的認(rèn)識(shí)和警覺

800萬――房顫是臨床最為常見的持續(xù)性心律失常，患病率隨年齡增大而增高，65歲以上為2%－4%，80歲以上為9%－14%，目前我國(guó)約有800萬房顫患者，是僅次于高血壓、冠心病的常見心血管疾病。

那800萬是個(gè)啥概念呢？

39%――我國(guó)現(xiàn)有2億高血壓患者，如果你是其中一員，更要提防發(fā)生房顫。39%的高血壓易發(fā)生房顫，血壓控制不好的患者更易發(fā)生。

5倍――房顫是中風(fēng)的高風(fēng)險(xiǎn)因素，房顫患者的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)比普通人增加5倍。

1/6――每6個(gè)中風(fēng)患者就有一個(gè)房顫

房顫是心臟疾病怎么引發(fā)中風(fēng)呢？

這是因?yàn)楫?dāng)心房顫動(dòng)時(shí)，心房喪失了收縮功能，心房中的血液無法完全被泵出，而瘀滯在心房?jī)?nèi)，時(shí)間長(zhǎng)了瘀滯的血液會(huì)逐漸凝結(jié)成塊，形成血栓，血栓可隨血液運(yùn)行到身體各處。

血栓隨著血液進(jìn)入腦部血管后，很容易堵塞在腦血管狹窄處，阻斷腦供血，導(dǎo)致腦中風(fēng)發(fā)生，其發(fā)生幾率是心律正常人的5倍以上。可見房顫是一種潛在危險(xiǎn)極大的疾病，應(yīng)提高警惕及早防治。

房顫導(dǎo)致的中風(fēng)比其他原因引起的中風(fēng)更可怕，由于栓塞面積更大，合并癥更多，且病發(fā)突然，使其呈現(xiàn)高致殘率、高病死率和高復(fù)發(fā)率的“三高”特征。

房顫是老年人才要擔(dān)心的事？

醫(yī)生說：錯(cuò)！臨床數(shù)據(jù)顯示，40歲及以上人群中，有將近1/4的人在一生中會(huì)發(fā)生房顫。一直以來，房顫大軍都是以老年人為主，可近年來，門診上中青年患者在逐漸增多，尤其是高節(jié)奏工作狀態(tài)的白領(lǐng)人群，不斷加重年輕人的心臟負(fù)擔(dān)，誘使房顫提前發(fā)生。

什么原因讓房顫盯上年輕人？

家族遺傳、心臟瓣膜病、高血壓、甲亢、先天性心臟病等都是引發(fā)房顫的重要因素，其中高血壓是明確的獨(dú)立致病因素。
 近幾年，中青年患者并不鮮見，尤其是高節(jié)奏工作狀態(tài)的白領(lǐng)人群更易中招。抽煙、酗酒、熬夜、加班等不良因素，不斷加重年輕人的心臟負(fù)擔(dān)，誘使房顫提前發(fā)生。中青年人應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活節(jié)奏和習(xí)慣，適當(dāng)減輕工作壓力，調(diào)整飲食習(xí)慣，定期體檢。

房顫發(fā)生時(shí)往往都會(huì)有一些信號(hào)

美國(guó)心律協(xié)會(huì)總結(jié)出了六種常見的房顫發(fā)生信號(hào)，一是胸口怦怦跳，仿佛雷聲滾滾、鼓聲敲擊或魚兒撲通跳水等；二是脈搏強(qiáng)弱不等，有時(shí)感覺漏跳一拍；三是用力時(shí)感覺氣短；四是易疲勞，運(yùn)動(dòng)量降低；五是出現(xiàn)胸悶（胸痛）；六是發(fā)生昏厥或頭暈的癥狀。一旦出現(xiàn)這些信號(hào)，千萬不要大意，預(yù)示房顫可能已經(jīng)發(fā)生，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)治療。

當(dāng)房顫發(fā)病的時(shí)候，患者是一種什么樣的感覺？

發(fā)病時(shí)患者感覺就像生了“抖抖病”一樣，心臟跳得不規(guī)律。這種極不協(xié)調(diào)的“亂顫”，會(huì)使心房喪失有效的收縮，導(dǎo)致心悸、眩暈、暈厥、氣短、胸悶等癥狀。

已經(jīng)確診為房顫不要停止抗凝治療

常見的抗凝治療有兩種：服用抗凝藥物、左心耳封堵術(shù)。

阿司匹林抗凝：阿司匹林是通過減少血小板聚集來預(yù)防血栓形成的，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的血栓治療效果比較好。而房顫導(dǎo)致的血栓主要是凝血因子在起作用，因此阿司匹林的效果有限。

華法林抗凝：在房顫患者的抗凝治療中，華法林抗凝治療可以大大降低腦卒中發(fā)生的危險(xiǎn)性。但由于華法林抗凝治療一定要有?？漆t(yī)生指導(dǎo)，難度較大，抗凝過度可能導(dǎo)致出血，抗凝強(qiáng)度不夠則沒有預(yù)防作用，長(zhǎng)期應(yīng)用華法林需監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)（INR），并據(jù)此調(diào)整劑量，特別是用藥初期，需要反復(fù)抽血化驗(yàn)，許多病人不能長(zhǎng)期堅(jiān)持，甚至主動(dòng)放棄抗凝治療。

達(dá)比加群酯等：不僅能顯著降低缺血性卒中和全身性栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，血管性死亡、顱內(nèi)出血、致死性出血風(fēng)險(xiǎn)也顯著降低，而且使用方便、安全，無需常規(guī)抽血監(jiān)測(cè)INR血藥濃度、調(diào)整劑量等。

左心耳封堵術(shù)：這種全新手術(shù)通過微創(chuàng)，閉合了房顫病人血栓發(fā)生的根源部位――左心耳，由此可降低房顫病人中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。

四川友誼醫(yī)院心內(nèi)科咨詢電話：028-83339993-81111