關(guān)于加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理的通知

• 2015-10-30
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關(guān)于加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理的通知

各科室：

為推動醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)日?？己斯芾?，現(xiàn)根據(jù)衛(wèi)計委對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作要求及醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)，參照三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，以查糾“九不準(zhǔn)”為重點，結(jié)合本院實情制定醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理辦法?，F(xiàn)印發(fā)給你們，望遵照執(zhí)行。

附件：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理辦法

二零一五年六月十日

附件

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理辦法

一、指導(dǎo)思想

堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以樹立社會主義榮辱觀、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)為目標(biāo)，以考核記錄醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況為內(nèi)容，以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境為重點，強化教育，加強監(jiān)督，樹立行業(yè)新風(fēng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，努力為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的精神衛(wèi)生服務(wù)，促進醫(yī)院各項事業(yè)更好更快發(fā)展。

二、組織機構(gòu)及職責(zé)

（一）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)組織機構(gòu)

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組

組 長：高丹

副組長：趙麗君、張成華、謝賢東

成 員：仲恒、譚夢雯、廖麗娜、呂行、江玲、李戟、曾曉玲、郭凱、商秀麗、邵引引、李麗

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室

主  任：仲恒

（二）工作職責(zé)

（1）負(fù)責(zé)管理醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，按時按要求填寫有關(guān)項目和內(nèi)容。

（2）組織崗位職責(zé)與行為規(guī)范的教育培訓(xùn)，及廉潔自律教育。

（3）日常工作中充分發(fā)揮監(jiān)督、指導(dǎo)職能，確保醫(yī)德管理與考評工作落在實處。

（4）把醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德管理與考評工作列入醫(yī)院綜合目標(biāo)管理。

（5）實行獎優(yōu)罰劣。對嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)德高尚的個人，作出表彰和獎勵的決定；對違反醫(yī)德規(guī)范和有關(guān)規(guī)章制度的人和事作出最終處理意見。

（6）負(fù)責(zé)醫(yī)院文化建設(shè)工作，組織文化建設(shè)相關(guān)活動。

三、具體措施

（一）加強對全院各級干部和職工的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和管理。定期組織全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)德規(guī)范，進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。

（二）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)有組織、有計劃、有考評，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)納入醫(yī)院工作的重要日程，與醫(yī)院業(yè)務(wù)工作一道布置、一道檢查、一道落實。并將其納入單位和個人考核的一項重要內(nèi)容，與績效工資掛鉤。

（三）加強各科室以及醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況的檢查，督促各部門加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，做好醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量工作，不斷提高病人滿意度。

（四）積極發(fā)揮職工和顧客在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督檢查中的作用，促進醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。同時，要重視社會對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的評價，認(rèn)真做好行業(yè)滿意度測評、問卷調(diào)查以及投訴信箱等方面工作。

（五）嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、危重病人搶救制度和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等核心制度，文明行醫(yī)，嚴(yán)禁推諉、拒診病人。

（六）規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為，嚴(yán)格執(zhí)行臨床技術(shù)、診療護理規(guī)范、常規(guī)。

（七）建立醫(yī)療質(zhì)量評價制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，保證和鞏固基礎(chǔ)治療和護理質(zhì)量，盡量避免或減少重大醫(yī)療差錯，防止醫(yī)療事故發(fā)生。

（八）強化在窗口服務(wù)單位使用文明服務(wù)用語，并制訂相應(yīng)的工作處罰措施。實行病人回訪制度，融洽醫(yī)患關(guān)系。

（九）嚴(yán)格控制醫(yī)療費用不合理增長。對措施不力、管理不力的，要與醫(yī)務(wù)人員績效分配、評先評優(yōu)掛鉤，視情追究部門負(fù)責(zé)人責(zé)任。要增加醫(yī)療收費透明度，完善價格公示、查詢制度，拓寬社會和患者監(jiān)督的渠道。

（十）嚴(yán)格執(zhí)行藥品及醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購制度，加大查處力度。嚴(yán)肅查處在醫(yī)藥購銷、醫(yī)療服務(wù)活動中接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等領(lǐng)域的生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個人以各種名義給予的回扣行為和接受或索要患者及其家屬“紅包”及其他財物行為。

（十一）做好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核工作，對醫(yī)德高尚的醫(yī)務(wù)人員給予表彰和獎勵，對違背職業(yè)道德、收受“紅包”、接受商業(yè)賄賂等不正之風(fēng)及推諉、拒診患者的醫(yī)務(wù)人員，除給予嚴(yán)肅處理外，醫(yī)德考評結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資、定期考核等直接掛鉤，記入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案。

（十二）開展醫(yī)院文化建設(shè)，納入醫(yī)院建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，加強員工對醫(yī)院價值取向的培訓(xùn)和教育。

四、管理制度

（一）醫(yī)德檔案制度

1、醫(yī)德檔案是評價醫(yī)務(wù)人員和行政后勤人員職業(yè)道德、工作作風(fēng)和政治表現(xiàn)的重要資料，是晉升、晉級、評先和獎懲的重要依據(jù)。

2、醫(yī)德檔案的內(nèi)容包括年度醫(yī)德考核等次、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎勵、院級以上表彰、投訴記錄、處分記錄等。

3、醫(yī)德檔案由醫(yī)德醫(yī)風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室統(tǒng)一管理，醫(yī)德考評情況納入綜合考核。

4.凡屬醫(yī)院職工，均建立醫(yī)德檔案，一人一檔。

（二）醫(yī)德檔案管理制度

1、醫(yī)德檔案采用電子錄入形式，實行網(wǎng)絡(luò)化管理。

2、醫(yī)德檔案具有嚴(yán)肅性，由職能部門指定專人負(fù)責(zé)收集、積累、評分工作，并接受黨辦的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)。

3、檔案內(nèi)容應(yīng)及時記載，確保真實性、完整性、有效性。如發(fā)現(xiàn)虛報、漏報、不實的，對當(dāng)事人及相關(guān)責(zé)任人予以嚴(yán)肅處理。

4、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組有權(quán)過問醫(yī)德檔案填寫情況，對漏報和填寫不實的，可提出意見。

5、醫(yī)德檔案作為醫(yī)務(wù)人員職稱晉級、提拔、聘用、評優(yōu)評先的一項重要條件。

（三）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育管理制度

1、將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育納入醫(yī)院綜合目標(biāo)管理工作中。

2、有計劃、有目的地開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。制訂醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育計劃，并組織實施。

3、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育是思想政治教育的重要內(nèi)容，各科室要認(rèn)真組織職工學(xué)習(xí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)相關(guān)知識。

4、新職工上崗前必須接受醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。

（四）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度

為貫徹執(zhí)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范及實施計劃，搞好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評價和監(jiān)督，特制訂醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評辦法。

1、實行院、科兩級考核，醫(yī)院的考核由醫(yī)德醫(yī)風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)，每年對全院臨床和醫(yī)技科室進行考核，考核情況向醫(yī)德醫(yī)風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室匯報。

2、堅持定期考核與平時考核相結(jié)合，做好日常考核工作，堅持平時檢查考核，并做好記錄。日?？荚u主要由各科室主任、護士長共同負(fù)責(zé)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組對督查出的有關(guān)問題予以反饋。

3、采取多方位、多渠道考核和評價，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦公室每月將各種渠道反映的情況匯總，進行綜合分析，向醫(yī)德醫(yī)風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組匯報。

4、落實醫(yī)德考評結(jié)果與獎懲掛鉤制度。

日?？荚u結(jié)果與年終考評掛鉤，考核情況記入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，并將考評結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的評先評優(yōu)、晉職晉級、崗位聘用、績效工資直接掛鉤。

（1）醫(yī)德考評結(jié)果為醫(yī)師定期考核中職業(yè)道德評定之結(jié)果依據(jù)。

（2）醫(yī)德考核為良好以上的，方可取得年度先進或優(yōu)秀工作者的評選資格。

（3）晉職、晉升、聘用技術(shù)職稱時，醫(yī)德考評等次必須為“良好”以上。醫(yī)德考評結(jié)果為較差的，年度考核確定為不稱職或不合格，當(dāng)年不得晉級和晉升工資，其專業(yè)職務(wù)任職年限延遲1年，并對當(dāng)事人進行誡勉談話。

（4）連續(xù)2年被評為醫(yī)德“較差”的，職稱實行緩聘、低聘或解聘處理。有行政職務(wù)的，按干部管理權(quán)限，免除其行政職務(wù)。

（五）醫(yī)務(wù)人員廉潔行醫(yī)制度

1、遵守黨紀(jì)國法和醫(yī)院各項規(guī)章制度，遵守社會公德，加強醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”，嚴(yán)格履行醫(yī)務(wù)人員工作職責(zé)，全心全意為患者服務(wù)。

2、不準(zhǔn)收受患者“紅包”。嚴(yán)格遵守醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范，不以醫(yī)療為手段向病人勒索或暗示錢物，嚴(yán)禁索取或收受患者及其親友的現(xiàn)金、有價證券、支付憑證和貴重禮品，謝絕患者請吃。

3、醫(yī)院各類人員在醫(yī)療活動中，杜絕藥械采購等過程中的收受回扣或變相謀利。醫(yī)務(wù)人員不得收取醫(yī)藥代表任何巧立名目的“促銷費”，對違反者將嚴(yán)肅處理。 嚴(yán)格遵守藥品采購、驗收、保管、供應(yīng)等各項制度，嚴(yán)禁醫(yī)療衛(wèi)生人員違反規(guī)定私自采購、銷售、使用藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品。

4、嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)院規(guī)定，嚴(yán)禁將病人介紹到其他醫(yī)療機構(gòu)從中謀利，一經(jīng)查實，取消執(zhí)業(yè)崗位。

5、嚴(yán)格執(zhí)行收費標(biāo)準(zhǔn)，不得巧立名目、分解或提高收費標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁重復(fù)收費；嚴(yán)禁將醫(yī)療衛(wèi)生人員個人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤；嚴(yán)禁醫(yī)療衛(wèi)生人員通過介紹患者到其他單位檢查、治療或購買醫(yī)藥產(chǎn)品等收取提成；嚴(yán)禁在藥品處方、醫(yī)學(xué)檢查等醫(yī)療服務(wù)中實行開單提成的做法。

6、嚴(yán)格遵守國家關(guān)于接受社會捐贈資助管理有關(guān)規(guī)定，不準(zhǔn)違規(guī)接受社會捐贈資助，嚴(yán)禁將接捐贈資助與采購商品（服務(wù)）掛鉤，嚴(yán)禁將捐贈資助資金用于發(fā)放職工福利。

7、加強信息系統(tǒng)中藥品、醫(yī)用耗材用量統(tǒng)計功能的管理，嚴(yán)格處方統(tǒng)計權(quán)限和審批程序。嚴(yán)禁利用任何途徑和方式為商業(yè)目的統(tǒng)計醫(yī)師個人及臨床科室有關(guān)藥品、醫(yī)用耗材的用量信息，或為醫(yī)藥營銷人員統(tǒng)計提供便利。

8、嚴(yán)禁違反規(guī)定發(fā)布醫(yī)療廣告，嚴(yán)禁參與醫(yī)藥產(chǎn)品、食品、保健品等商品推銷活動，嚴(yán)禁違反規(guī)定泄露患者等服務(wù)對象的個人資料和醫(yī)學(xué)信息。

9、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，技術(shù)精益求精，診斷一絲不茍，主動學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)，創(chuàng)新卓越。

10、尊重患者，關(guān)心體貼病人，視病人為親人，一視同仁，使病人感到溫暖和親切。

（六）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)社會監(jiān)督制度

1、通過定期召開醫(yī)德醫(yī)風(fēng)座談會，不斷改進工作，加強醫(yī)患聯(lián)系。病區(qū)定期召開醫(yī)德醫(yī)風(fēng)座談會，由科主任、護士長主持，對病人反映的問題應(yīng)及時研究，提出整改措施，或向有關(guān)部門反饋情況；及時向病人反饋問題的處理意見及結(jié)果。

2、醫(yī)院設(shè)立社會監(jiān)督電話和意見箱，科室有意見登記本，有專人負(fù)責(zé)管理，定期開啟意見箱。

3、定期對出院病人進行隨訪，進行追蹤調(diào)查，征求意見和建議。

4、每月向病人發(fā)放“門診、住院病人滿意度調(diào)查表”，進行滿意度調(diào)查。

5、對外公布舉報電話，歡迎社會群眾監(jiān)督。

6、設(shè)立醫(yī)患溝通辦公室和院長接待室，負(fù)責(zé)接待處理患者投訴和內(nèi)部投訴。

7、醫(yī)院須實施下列公開制度：

（1）上崗醫(yī)務(wù)人員必須佩戴附有本人照片、姓名或編號、科室、職稱或職務(wù)等內(nèi)容的胸卡；

（2）公開主要檢查、治療、手術(shù)、住院的收費項目及標(biāo)準(zhǔn)；公開常用藥品價格和自費藥品品種；

（3）對出院病人出具其費用結(jié)算憑證；

（4）公開專家門診姓名、職稱、專科、時間、掛號費標(biāo)準(zhǔn)等；

（5）公開重大檢查和手術(shù)的時間安排。