刀尖上的舞蹈

——四川友誼醫(yī)院神經(jīng)外科成功切除斜坡、枕骨大孔區(qū)腫瘤

• 2016-08-05
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文/神經(jīng)外科

一個月前，四川友誼醫(yī)院神經(jīng)外科接診一位53歲的女性患者?；颊?/span>1年前無明顯原因出現(xiàn)左側(cè)肢體乏力，喝水嗆咳。先后在當?shù)囟嗉裔t(yī)院診治，效果不佳，反而越來越嚴重，后經(jīng)行顱腦磁共振檢查提示斜坡、枕骨大孔區(qū)有一巨大腫瘤，腫瘤最大直徑近4cm，從中斜坡一直長至第2頸椎。病人在家屬的攙扶下輾轉(zhuǎn)進了很多大醫(yī)院，專家們都說腫瘤位于延髓和高位頸段脊髓，此部位系呼吸循環(huán)中樞，手術(shù)風險極大，術(shù)中稍有不慎就會造成呼吸停止或四肢癱瘓；不僅如此，手術(shù)治療費用十分昂貴，初步估計要花十多萬。這對于本就不富裕的一家來說簡直就是晴天霹靂，無奈之下回家休養(yǎng)?？苫丶液蟛∪瞬∏槿諠u嚴重，整個春節(jié)全家都在痛苦中煎熬的度過。病友向其推薦了一家醫(yī)院，患者和家屬思前想后，抱著與其坐以待斃，不如拼命一搏的心態(tài)，慕名來到四川友誼醫(yī)院。

入院后，四川友誼醫(yī)院神經(jīng)外科立即組織專家團隊，賈映海主任、陳登奎主任及黃山主任親自為病員做了細致的檢查，初步診斷為：斜坡、枕骨大孔區(qū)腦膜瘤，并伴有糖尿病。腫瘤位于斜坡及枕骨大孔區(qū)，有4×3×2.5cm³大, 血供極為豐富，且將供應(yīng)腦干的動脈血管-椎動脈包裹，腫瘤位于腦干的前方。腦干（延髓）和高位頸髓被擠壓后嚴重變形，由于腫瘤的擠壓，病員入院時已出現(xiàn)四肢癱瘓，吞咽困難，聲音嘶啞，肢體麻木，若不及時手術(shù)其后果不堪設(shè)想。但是該部位手術(shù)風險極大，而且糖尿病病人免疫力低，發(fā)生并發(fā)癥的可能性非常大。

斜坡枕骨大孔區(qū)位于延髓和脊髓交界區(qū)，空間非常狹小，內(nèi)部結(jié)構(gòu)十分重要，如延髓和高位頸段脊髓，以及管理呼吸和吞咽的神經(jīng)。此部位的腫瘤對鄰近神經(jīng)壓迫可出現(xiàn)吞咽困難，呼吸困難，更嚴重的是腫瘤壓迫延髓和脊髓，因為延髓是呼吸、循環(huán)中樞所在，受壓后可造成四肢癱瘓，并可能導(dǎo)致呼吸突然停止而死亡。此類手術(shù)可謂是在“刀尖上跳舞”，為確保手術(shù)的安全，醫(yī)院還專門組織全院專家共同會診，制定了周密的手術(shù)及治療方案，經(jīng)過充分的術(shù)前準備，為病員進行了腫瘤切除術(shù)。由于腫瘤位于腦干前方，加上腫瘤與周圍血管、神經(jīng)、腦干的粘連，血供豐富，四川友誼醫(yī)院神經(jīng)外科團隊在三位專家的帶領(lǐng)下，通過12個小時的艱苦努力成功全切了腫瘤，顱神經(jīng)、腦干血管均得到了良好的保護，患者出院時已經(jīng)可以下床活動，語言、定向、思維、計算等腦功能正常；肢體麻木感較術(shù)前明顯好轉(zhuǎn)，出院后隨訪1月患者恢復(fù)良好，患者及家屬對于醫(yī)院感激萬分，稱神經(jīng)外科的醫(yī)生為救命恩人，及時挽救了一個不幸的家庭。

術(shù)后患者恢復(fù)良好