如何有效識(shí)別和應(yīng)對(duì)壓力蒸汽滅菌器的濕包問題

——四川友誼醫(yī)院 朱彥秋

• 2024-11-07
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四川友誼醫(yī)院     朱彥秋

在醫(yī)療、科研及食品等多個(gè)領(lǐng)域，壓力蒸汽滅菌器被廣泛用于對(duì)手術(shù)器械、敷料、玻璃器皿、橡膠制品等物品進(jìn)行滅菌處理。然而，在使用壓力蒸汽滅菌器的過程中，濕包現(xiàn)象是一個(gè)常見且需要重視的問題。本文將詳細(xì)介紹壓力蒸汽滅菌器濕包的相關(guān)知識(shí)，包括濕包的定義、原因、預(yù)防措施及處理方法。

一、濕包的定義

濕包是指經(jīng)滅菌和冷卻后，肉眼可見包內(nèi)或包外存在潮濕、水珠等現(xiàn)象的滅菌包。濕包不僅影響滅菌效果，還可能導(dǎo)致物品在儲(chǔ)存和使用過程中受到二次污染，因此必須嚴(yán)格控制。

二、濕包的原因分析

1、器械干燥不徹底

①包裝前管腔類器械未徹底吹干，殘留水分。

②壓力蒸汽滅菌器程序設(shè)置不合理：干燥時(shí)間短，不足以去除所有冷凝水。

2、包裝不規(guī)范

①超大超重的器械包，導(dǎo)致蒸汽難以穿透和干燥。

②器械大而重，堆積擺放，影響蒸汽流通。

③未使用吸濕材料，如吸水紙，導(dǎo)致冷凝水無法被吸收。

④包內(nèi)有較大橡膠類物品，易積水。

3、裝載不規(guī)范

①裝載過多，物品超出裝載車架，導(dǎo)致蒸汽流通不暢。

②物品與物品之間未留有空隙，出現(xiàn)堆積擠壓的情況。

③滅菌物品與滅菌器的內(nèi)壁相接觸，增加物品的干燥難度。

4、卸載不規(guī)范

①晾放時(shí)間不足，物品未充分冷卻。

②冷卻的通風(fēng)口直接對(duì)著滅菌后物品，導(dǎo)致冷凝。

③晾放間的溫度太低，溫差大，產(chǎn)生冷凝水。

5、蒸汽過濕

①蒸汽管道隔熱層缺失或破損。

②缺少疏水閥或疏水閥失效，導(dǎo)致蒸汽攜帶過多水分。

三、濕包的預(yù)防措施

1、規(guī)范包裝

①包裝前確保器械干燥

②選擇正確的包裝材料，使用兩層包裝材料分兩次對(duì)滅菌物品進(jìn)行包裝，包裝材料不宜過大，包裝不宜過緊。在器械盒底部放置吸濕材料，如吸水紙，以吸收冷凝水。

③確保敷料包、器械包及成套器皿的重量和尺寸在規(guī)定范圍內(nèi)。

2、規(guī)范裝載

①裝載物品時(shí)，不應(yīng)裝載過多，且不要使物品超出消毒籃筐架。包與包之間應(yīng)留有空隙，便于蒸汽流通和冷凝水排出。確保滅菌物品不與滅菌器的內(nèi)壁相接觸，特別是靠近前后門處。

②合理設(shè)置滅菌程序：根據(jù)滅菌物品的種類和數(shù)量，合理設(shè)置滅菌器的壓力和溫度。遵循器械說明書適當(dāng)延長干燥時(shí)間，確保所有冷凝水被去除。

3、規(guī)范卸載

①滅菌完畢后，不要立即將門全部打開，應(yīng)先開一個(gè)小的縫隙，繼續(xù)冷卻，10到15分鐘后再將門打開，將滅菌包裹轉(zhuǎn)移到鋪有干凈純棉手術(shù)巾的格柵類車架上冷卻，避免放在冷的平面上。

②保持晾放間溫濕度適宜，避免溫差過大導(dǎo)致冷凝。

4、維護(hù)蒸汽管道和疏水閥

①定期檢查蒸汽管道和疏水閥的狀態(tài)，確保其正常工作。

②對(duì)蒸汽管道進(jìn)行保溫處理，減少冷凝現(xiàn)象。

四、濕包的處理方法

1、識(shí)別濕包

①經(jīng)滅菌和冷卻后，肉眼可見包內(nèi)或包外有洇濕、水珠等現(xiàn)象的滅菌包，應(yīng)視為濕包。或者手感潮濕，滅菌后重量增加，視為濕包。

2、記錄與分析

認(rèn)真登記每一次發(fā)生濕包的情況，查找原因。分析濕包發(fā)生的原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，避免再次發(fā)生。

3、重新滅菌

對(duì)濕包進(jìn)行重新包裝、裝載和滅菌處理。確保重新滅菌后的物品符合無菌要求。

4、加強(qiáng)培訓(xùn)與管理

①對(duì)消毒員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，確保其熟練掌握滅菌器的操作規(guī)程和注意事項(xiàng)。

②建立濕包登記制度，加強(qiáng)滅菌前后物品的管理。

五、結(jié)論

壓力蒸汽滅菌器濕包是一個(gè)需要重視的問題。通過規(guī)范包裝、裝載、卸載晾放以及設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)，定期檢查蒸汽管道和疏水閥等措施，可以有效預(yù)防濕包的發(fā)生。同時(shí)，對(duì)濕包進(jìn)行及時(shí)識(shí)別、記錄、分析和重新滅菌處理，可以確保滅菌物品的安全性。希望本文能幫助大家更好地使用和管理壓力蒸汽滅菌器。