人工關節(jié)置換的歷史與現(xiàn)狀

• 2019-08-30
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• 小編

骨科 劉旻

據(jù)不完全統(tǒng)計我國目前需要做關節(jié)置換的患者約4000萬例，隨著人口老齡化的速度加快，骨關節(jié)退行性改變越來越明顯，骨關節(jié)疾病的診斷率也相應增高，人口老齡化后因骨質疏松致股骨頸骨折的發(fā)生率也增加了，再因全民醫(yī)療保障水平提高，需要做關節(jié)置換的患者人數(shù)還會增加。

第一例人工全髖關節(jié)置換是在1962年，由英國的Sir John charnley醫(yī)生完成，自此在世界范圍內開創(chuàng)了人工關節(jié)置換的先河，我國開始人工關節(jié)置換已有30多年的歷史，人工關節(jié)置換現(xiàn)已被認為是最成功的外科手術之一。根據(jù)人工關節(jié)的置換率，主要分髖關節(jié)置換和膝關節(jié)置換，髖關節(jié)置換的病因主要是老年人的股骨頸骨折，退行性骨關節(jié)疾病和股骨頭缺血性壞死，目前的良好率20年以上達到90%；膝關節(jié)置換的病因主要是退行性膝關節(jié)骨關節(jié)疾病，患病為9.76%，其中老年患者為79.6%，術后良好率15年以上到達90%，關節(jié)置換是用人工制造的關節(jié)代替因疼痛且喪失關節(jié)功能的一種醫(yī)學治療方法，消除疼痛和改善關節(jié)活動功能是其最顯著的特點。

 

老年人常伴有高血壓、冠心病、慢性支氣管炎，胃腸功能不良等慢性內科疾病，如果發(fā)生因創(chuàng)傷導致的股骨頸骨折，60歲以上的患者應首選人工關節(jié)置換，原因是避免長期臥床引發(fā)的肺部感染、尿路感染、褥瘡、深靜脈血栓等對生命有影響的問題，符合現(xiàn)代的加速康復外科理念（enhanced recovery after surgcery ERAS），提高患者的生活質量，當前做了人工關節(jié)置換的患者，術后3-5天即可在助行器的幫助下練習走路，在某種程度上也改善了心、肺功能和腸道功能。

當然人工關節(jié)畢竟是一種替代關節(jié)，就像一臺機器，在使用過程中會產生消耗，有一定的使用壽命，如果完全損耗了是可以再更換新的人工關節(jié)，但在術后早期我們要注意：

1. 人工關節(jié)的活動范圍，比如經常保持患肢的外置中立位，不要側身睡覺，不要翹二郎腿，不要坐小板凳和蹲便，預防關節(jié)脫位以增加關節(jié)的使用壽命。

2. 要終身抗骨質疏松治療，預防因骨質疏松而引起的假體松動。

3. 對自身的感染性炎癥如皮膚感染、牙齦炎、上呼吸道感染要及早積極治療，預防關節(jié)假體周圍感染的發(fā)生。