關(guān)于喉癌，耳鼻喉科醫(yī)師這樣說

• 2018-11-13
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四川友誼醫(yī)院

耳鼻咽喉-頭頸外科主任 王建祥

       央視著名主持人李詠，因為患喉癌，而且在全球頂尖的醫(yī)療機構(gòu)，經(jīng)過17個月的治療也未能挽留住他，令人唏噓。同時也引起大家對喉癌的關(guān)注。喉癌其實就是發(fā)生在喉的粘膜上皮的惡性腫瘤，屬于常見的腫瘤，約占全身惡性腫瘤的1%~5%?？梢园l(fā)生在后部結(jié)構(gòu)的任何部位，但常見的類型有聲帶癌、聲門上癌和聲門下癌。

       大家也許最關(guān)心的是，這種癌是怎樣形成的呢？總體說來，醫(yī)學(xué)上也未找到準(zhǔn)確病因。但可能和吸煙、飲酒、空氣污染、病毒感染、職業(yè)性接觸化學(xué)藥品及重金屬、輻射、體內(nèi)微量元素缺乏等相關(guān)。在臨床上，醫(yī)生們也觀察到，喉癌患者中，吸煙者占絕對優(yōu)勢，并且男性最多，男女比例約為20:1，而僅僅占1/20的女性喉癌患者，又幾乎和煙草有關(guān),所以耳鼻喉科醫(yī)生呼吁大家戒煙,是因為有充分的理由告誡大家,吸煙有害健康。

       喉癌最常見的癥狀有聲音沙啞、咳嗽、喉部發(fā)癢、咽喉異物感、咳痰帶血、吞咽困難、頸部淋巴結(jié)腫大，嚴(yán)重者有呼吸困難。早期喉癌癥狀特別容易被忽視，在沒有專科檢查的情況下，最容易被誤診為“慢性咽喉炎”、“感冒”。通常情況下，如果咽喉部癥狀持續(xù)2周以上，經(jīng)過治療無明顯好轉(zhuǎn)的，一定要在耳鼻喉科行纖維咽喉鏡或電子咽喉鏡檢查以明確或排除?，F(xiàn)在更有咽喉鏡下電子染色法能發(fā)現(xiàn)早期微小癌病變。但最終確診還需?？漆t(yī)生取活檢做病理診斷。

       喉癌的治療方法目前有手術(shù)、放療、化療，中醫(yī)中藥治療和生物免疫治療。醫(yī)生會根據(jù)每個患者的病理類型、腫瘤大小，有無轉(zhuǎn)移、病人心理接受程度、體質(zhì)狀況和經(jīng)濟承受能力來制定個體化的治療方案。但總的來看，早期發(fā)現(xiàn)早期治療效果優(yōu)于中晚期治療。我曾親見一例早期聲帶癌，在四川友誼醫(yī)院用最先進的TOMO行放射治療，整個放療過程反應(yīng)不重，一直保持經(jīng)口進食，愈后發(fā)聲清晰，至今生存期早就超過了李詠治療的17個月。

       但對于中晚期患者，手術(shù)治療在所難免，目前的手術(shù)技術(shù)，大多在術(shù)后能保留發(fā)聲功能，可以參與較多的社會活動。即使部分失去喉功能者，通過訓(xùn)練或電子人工喉，也能夠近距離語音交流。

       總之，喉癌要定期體檢，早發(fā)現(xiàn)，早治療，有咽喉部癥狀不適時需找?？漆t(yī)師檢查，必要時做個纖維喉鏡以免漏診。