4.11-世界帕金森日不要“帕”，來(lái)了解真相

• 2023-09-11
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        歐洲帕金森病聯(lián)合會(huì)從1997年開(kāi)始，將每年的4月11日被確定為“世界帕金森病日”。這一天是帕金森病的發(fā)現(xiàn)者——英國(guó)內(nèi)科醫(yī)生詹姆斯·帕金森博士的生日。

        帕金森病也稱(chēng)震顫麻痹，是一種常見(jiàn)的中老年神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，我國(guó)65歲以上帕金森病標(biāo)化患病率為1.66%。如今，帕金森病已經(jīng)成為繼心腦血管病、腫瘤之后的中老年第三大“殺手”，然而人們對(duì)于帕金森病卻知之甚少，現(xiàn)在我們一起來(lái)學(xué)習(xí)一下帕金森病相關(guān)知識(shí)。

帕金森病的臨床表現(xiàn)

        帕金森病以靜止性震顫、動(dòng)作遲緩及減少、肌張力增高、姿勢(shì)不穩(wěn)等為主要特征

1. 震顫：擺動(dòng)樣或姿勢(shì)性或運(yùn)動(dòng)性震顫；始于一側(cè)肢體，初為間斷性，安靜時(shí)出現(xiàn)或明顯。

2. 肌強(qiáng)直：肌肉僵硬，肩帶肌和骨盆帶肌受累更顯著。

3. 運(yùn)動(dòng)遲緩和步態(tài)異常：運(yùn)動(dòng)遲緩包括坐位起立困難等。步態(tài)異常是帕金森的最突出表現(xiàn)，表現(xiàn)為下肢拖曳、蹭地、上肢擺動(dòng)減少，步幅小，越走越快，稱(chēng)為“慌張步態(tài)”。

4. 平衡障礙：患者站立或行走時(shí)不能維持身體平衡，或在突然發(fā)生姿勢(shì)改變時(shí)不能做出反應(yīng)。

5. 并發(fā)癥：如便秘、血壓低、嗅覺(jué)喪失。

 6. 生活無(wú)法自理：嚴(yán)重患者出現(xiàn)起床、翻身、行走、進(jìn)食等活動(dòng)困難，日常生活能力顯著喪失而嚴(yán)重致殘，終至臥床不起。

預(yù)防和治療

預(yù)防： 

早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。

藥物治療原則

藥物治療要考慮結(jié)合共病因素，采取個(gè)體化的方案。（具體需要遵醫(yī)囑） 

康復(fù)與心理治療

        運(yùn)動(dòng)康復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，需要患者持之以恒進(jìn)行鍛煉，以減少致殘率，提高生活質(zhì)量。

1. 上肢及肩部鍛煉：進(jìn)行聳肩、臂上舉等鍛煉。每次15分鐘，每周3次。 

2. 從椅子站起：患者可坐在無(wú)扶手椅子的前部，身體稍前傾，屈膝將兩足稍分開(kāi)，雙肩應(yīng)在雙膝正上方。將身體的重心移到前腳掌及拓枳關(guān)節(jié)部，然后慢慢站起，站起后讓身體站直，雙足放平，與地面接觸正常。

3. 坐下訓(xùn)練：首先稍前傾，雙手放在股前方，并沿股向膝部逐漸下移，臀部同時(shí)向椅子靠近。直至坐好為止最后調(diào)整好坐姿。

4. 行走訓(xùn)練：首先患者先停止走路，確保足間距達(dá)25-30㎝。盡可能站直，以行軍的方式邁步，讓足尖向上，使足跟先著地，邁步時(shí)向前擺動(dòng)對(duì)側(cè)上肢。

5. 穿衣訓(xùn)練：患者需要穿寬松、輕質(zhì)的衣服，先從強(qiáng)直一側(cè)上肢穿衣服，再穿好另一側(cè)。

6. 吞咽困難的鍛煉：進(jìn)行閉唇鼓腮練習(xí)、露齒而笑和撅嘴訓(xùn)練等訓(xùn)練。進(jìn)食前先吞咽口水，保持上身正直，頭略微前傾，且每次固體食物不超過(guò)半湯勺，細(xì)細(xì)咀嚼，分多次吞咽。

7. 言語(yǔ)訓(xùn)練：每次說(shuō)話(huà)前先咽下唾液，深吸一口氣，講話(huà)時(shí)控制語(yǔ)速。進(jìn)行口型發(fā)音訓(xùn)練，發(fā)出“噫”“哦”等上。家人朋友多與患者進(jìn)行對(duì)話(huà)訓(xùn)練。

手術(shù)治療

        長(zhǎng)期用藥患者治療反應(yīng)明顯減退，同時(shí)出現(xiàn)異動(dòng)癥，藥物治療難以改善，可考慮手術(shù)治療。手術(shù)方法主要有神經(jīng)核毀損術(shù)和腦深部電刺激術(shù)（DBS），DBS因其相對(duì)無(wú)創(chuàng)、安全和可調(diào)控性而作為主要選擇。

參考文章：[1]王振福等.《你該掌握的帕金森知識(shí)點(diǎn)大部分在這里！》健康報(bào)醫(yī)生頻道