全民營養(yǎng)周│痛風(fēng)，你吃對了嗎？四川友誼醫(yī)院教你怎么吃？

• 2021-05-21
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• 小編

營養(yǎng)科

5月，夏天來臨，美食還未悉數(shù)登場，不少人就已經(jīng)崩潰了！為什么？有人扛不住啤酒燒烤小龍蝦的誘惑，痛風(fēng)發(fā)作了！還有更崩潰的，抗住了誘惑又嚴(yán)格忌口，痛風(fēng)竟然也發(fā)作了！這到底如何是好？痛風(fēng)究竟應(yīng)該怎么吃？聽聽四川友誼醫(yī)院營養(yǎng)科怎么說。

一、什么是痛風(fēng)？

痛風(fēng)是一種由單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，與嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)，屬代謝性疾病范疇。

臨床表現(xiàn)為急性發(fā)作性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石形成、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎、尿酸鹽腎病和尿酸性尿路結(jié)石等，重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)殘疾和腎功能不全。

★高尿酸血癥與痛風(fēng)

一般提起痛風(fēng)，我們總會(huì)聯(lián)想到高尿酸，那么大家一定就會(huì)問―高尿酸血癥就是痛風(fēng)嗎？我尿酸高就一定會(huì)得痛風(fēng)嗎？今天我們就來好好和大家說一下兩者的區(qū)別。

   1、高尿酸血癥是痛風(fēng)的重要特征（也可以說是臨床特點(diǎn)之一）；

   2、高尿酸血癥程度越重、持續(xù)時(shí)間越長，則引發(fā)痛風(fēng)的機(jī)率越大；

   3、痛風(fēng)在發(fā)病前有漫長的無癥狀高尿酸血癥史，但只有在發(fā)生關(guān)節(jié)炎和（或）痛風(fēng)石時(shí)才稱為痛風(fēng)。

二、發(fā)病機(jī)制和嘌呤的代謝

尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，主要由細(xì)胞分解的核酸和其他嘌呤類化合物以及食物中的嘌呤經(jīng)酶的作用分解而來。痛風(fēng)的發(fā)病與嘌呤分解代謝、與尿酸的生成及排泄均有關(guān)。

高尿酸血癥和痛風(fēng)可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。臨床營養(yǎng)治療側(cè)重于原發(fā)性。兩種痛風(fēng)的發(fā)病因素可簡單歸結(jié)為以下原因：

1、原發(fā)性高尿酸血癥和痛風(fēng)：腎尿酸排泄減少；尿酸生成增多。

2、繼發(fā)性高尿酸血癥和痛風(fēng)：繼發(fā)于其他先天性代謝紊亂疾??；繼發(fā)于其他疾病或藥物。

嘌呤的來源分為內(nèi)源性嘌呤和外源性嘌呤，其中內(nèi)源性合成占到了80%，外源性嘌呤占20%左右，主要來自于食物攝取。雖然外源性嘌呤占比相對內(nèi)源性合成少了很多，但因?yàn)檫@一部分是可人為控制的，所以控制攝入高嘌呤膳食成為了高尿酸血癥及痛風(fēng)飲食治療的關(guān)鍵。

三、痛風(fēng)/高尿酸血癥患者應(yīng)該怎么吃？

前面我們已經(jīng)說到，攝入高嘌呤膳食是引起高尿酸血癥，進(jìn)而引起痛風(fēng)的重要外界因素，因此，痛風(fēng)/高尿酸血癥患者的飲食治療簡單來說就是要低嘌呤飲食。

為了讓大家對“痛風(fēng)/高尿酸血癥患者應(yīng)該怎么吃？”這一問題有更加清晰的認(rèn)識(shí)，我們將從建議避免的食物、建議限制食用的食物及建議選擇的食物三方面對這一問題進(jìn)行全面解答。

1、建議避免的食物（含嘌呤高的食物）

①　應(yīng)避免食用肝臟和腎臟等動(dòng)物內(nèi)臟、貝類、牡蠣和龍蝦等帶甲殼的海產(chǎn)品及濃肉湯和肉汁等。

②　對于急性痛風(fēng)發(fā)作、藥物控制不佳或慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎的患者，還應(yīng)禁用含酒精飲料。

2、建議限制食用的食物（含嘌呤中等的食物）

高嘌呤含量的動(dòng)物性食品，如牛肉、羊肉、豬肉等；魚類食品；含較多果糖和蔗糖的食品；各種含酒精飲料，尤其是啤酒和蒸餾酒（白酒）。

3、建議選擇的食物（含嘌呤少的食物）

①脫脂或低脂乳類及其制品，每日300 mL。

②蛋類，雞蛋每日 1 個(gè)，蛋白可吃1-2個(gè)。

③足量的新鮮蔬菜，每日應(yīng)達(dá)到 500g 或更多。

④鼓勵(lì)攝入低 GI 的谷類食物。

⑤果糖含量較低的水果，如草莓、櫻桃、菠蘿、桃子、李子等。

⑥充足飲水（包括茶水等），每日至少 2000 mL。

四、其他注意事項(xiàng)

痛風(fēng)/高尿酸血癥患者應(yīng)基于個(gè)體化原則，建立合理的飲食習(xí)慣及良好的生活方式，限制高嘌呤動(dòng)物性食物，控制能量及營養(yǎng)素供能比例，保持健康體重，配合規(guī)律降尿酸藥物治療，并定期監(jiān)測隨診。

注：部分圖片來自網(wǎng)絡(luò)